Los esfuerzos de cumplimiento de El Paso Health (EPH) están diseñados para establecer una cultura corporativa que promueva la prevención, detección y resolución de conductas cuestionables a fin de cumplir con todas las leyes y regulaciones federales y estatales, los requisitos del plan de salud de pagador privado y las políticas comerciales y de ética de EPH. .
El Paso Health tiene un Programa de Cumplimiento y un Plan de Fraude, Desperdicio y Abuso (FWA). El plan describe el compromiso de la organización con la conducta legal y ética. Estos esfuerzos están destinados a mejorar la calidad operativa, garantizar la prestación de atención de alta calidad y reducir el fraude, el desperdicio y el abuso.
El Paso Health espera que todos los empleados ("Asociados"), Entidades de primer nivel, intermedias y relacionadas (FDR) y proveedores contratados cumplan, identifiquen, informen y ayuden en la resolución de todas las inquietudes relacionadas con las leyes, regulaciones y políticas aplicables. afectando las operaciones de EPH.
El Paso Health cuenta con los siguientes mecanismos para informar cualquier posible infracción de cumplimiento, incluida la sospecha de fraude, despilfarro y abuso, y tácticas o información de ventas engañosas. Los informes de posibles violaciones cometidas por o sobre empleados, agentes, contratistas, proveedores, FDR y miembros se mantienen de manera confidencial. Estos mecanismos de denuncia están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Las denuncias también se pueden realizar de forma anónima. Estos informes nunca se rastrean. Cualquiera puede presentar una denuncia sin temor a sufrir intimidación o represalias.
Línea directa de cumplimiento de EPH: 1-888-310-3434
Línea directa de fraude, desperdicio y abuso de EPH: 1-866-356-8395
También puede informar a:
• Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• Línea directa federal de fraude de la OIG al 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)
• Línea directa de fraude de la OIG de Texas al 1-800-436-6184
Para obtener más información sobre cómo El Paso Health mantiene la privacidad de su información médica, revise el Aviso de prácticas de privacidad o llame a Servicios para Miembros al 1-833-742-3125, (TTY 711).
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