Cancelación voluntaria de la inscripción
Si está considerando cancelar la inscripción, llame a nuestro Departamento de Servicios para Miembros al 1-833-742-3125 (TTY: 711). Queremos ayudarte en todo lo que podamos. Nuestros representantes pueden ayudarlo a resolver problemas antes de que tome la decisión final de cambiar de plan de salud.
Medicare le otorga dos períodos por año en los que puede cancelar su inscripción en un plan Medicare Advantage:
- Período de elección anual (AEP), del 15 de octubre al 7 de diciembre
- Período de desafiliación de Medicare Advantage (MADP), del 1 de enero al 14 de febrero
Si su situación incluye lo siguiente, puede ingresar a un Período de inscripción especial:
- Se muda fuera de nuestra área de servicio o ha experimentado otro cambio en las circunstancias, según lo determinado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), que hace que ya no esté inscrito en el plan Medicare Advantage de El Paso Health.
- Tiene derecho a la Parte A y la Parte B de Medicare y recibe cualquier tipo de asistencia del programa Título XIX (Medicaid)
- CMS o la organización ha rescindido nuestro contrato en el área en la que reside, o la organización le ha notificado de la inminente terminación o interrupción del plan en el área en la que reside.
- Usted demuestra que hemos violado sustancialmente una disposición sustancial de nuestro contrato con CMS en relación con usted, o que nosotros (o un agente) tergiversamos materialmente el plan al comercializar nuestros planes.
- No se le informó adecuadamente sobre el estado acreditable de la cobertura de medicamentos proporcionada por una entidad a la que se le exige dar dicho aviso, o la pérdida de la cobertura acreditable.
- Su inscripción o no inscripción es errónea debido a una acción, inacción o error de un empleado federal
- Cumple con otras condiciones excepcionales que CMS pueda proporcionar
Formas de cancelar la inscripción durante el AEP, MADP o el Período de inscripción especial válido:
- Llamenos al1-833-742-3125 (TTY: 711)
- Llamada1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048)
- Entregue o envíe por fax un aviso por escrito firmado y fechado al plan
- Inscríbase en otro plan durante un período de inscripción válido, lo que provocará la cancelación de la inscripción en su plan actual. Use su plan actual hasta que la desafiliación sea efectiva
Cancelación involuntaria de la inscripción
Nosotrosmayocancelar su inscripción si:
- Las primas, si corresponde, no se pagan a tiempo
- Participa en un comportamiento perturbador
- Proporciona información fraudulenta en una solicitud de inscripción
- Permites el abuso de una tarjeta de inscripción
Si decidimos cancelar su cobertura por cualquiera de estos motivos, le enviaremos un aviso de la próxima cancelación de la inscripción. Este aviso:
- Informarle que planeamos cancelar su inscripción y por qué está ocurriendo dicha acción.
- Proporcione la fecha de vigencia de la rescisión
- Incluir una explicación de su derecho a una audiencia según nuestros procedimientos de quejas.
Cancelación involuntaria obligatoria de la inscripción
Nosotrosson requeridoscancelar su inscripción si:
- Un cambio permanente de residencia lo hace inelegible para inscribirse en nuestros planes Advantage
- Pierde el derecho a Medicare
- Tu mueres
- Nuestro contrato finaliza o dejamos de ofrecer un plan de medicamentos recetados en el área donde había estado disponible anteriormente *
- Nos distorsiona sustancialmente información sobre el reembolso de la cobertura de terceros.
